李沧海见赵杰边做手术还边教学，便来玩笑调侃，“老赵，你说话的时候手可别抖啊！万一把患者的胆给扎破了！”
“精细剪。”
固定阻断好肝脏的静动脉血管，赵杰开始准备扫淋巴膜。
“你们还真别说，我杀鸡杀鸭的时候还真经常把胆囊给扎破了。”
“林然你来讲讲如果在肝切除手术中真切破了胆囊，会有什么样的后果，又怎么办吗？”
赵杰说着话，但上手的活却没有停，甚至眼睛也没有离开过患者的肝脏，一心二用是每个主刀的基本功，抗干扰能力和心理承受能力不强怎么做主刀吗？
林然手上拉着勾，开始努力回想，胆囊破了？
“胆囊破裂，胆汁就会流入腹腔，胆汁对于腹膜是一个强烈刺激性的物质，会引起胆汁性腹膜炎。胆汁性腹膜炎一旦出现会出现严重的感染，导致感染性休克，最后会导致死亡。”
“因此，如果手术中不慎将胆囊戳破，需要立即手术将胆囊切除，将腹腔用生理盐水冲洗干净，同时放置腹腔引流管，将未引流出的渗液及胆汁引流出体外，同时给予抗生素治疗感染。”
别的不敢说，背资料林然谁也怕不怕！
赵杰扫膜比较慢，但很仔细，“嗯！基础不错，记忆也很好，那如果在阻断肝脏静动脉时候不小心把血管夹破了呢！”
林然皱了皱眉头，每天腹腔手术，都有可能大出血，真正的知识点提问。医学僧就是在老师的各种各样的问题中成长而起来的！
“老师这我还真有点不清楚，您给讲讲呗！”
老师提问全部回答正确真的是最好的选择？
答案肯定不是，你都会完了还要老师干嘛？
全答对了，老师连讲解题目的机会都没有，怎么会高兴吗？
“嗯，那我说说，肝脏的血管有2条入肝血管和1条出肝血管。入肝血管为肝动脉和门静脉，出肝血管为肝静脉……”
“总而言之，夹破动脉血管血液会喷出来，用不了三分钟患者可能会死亡。”
“而静脉血管破了，同样是造成大出血，在手术中患者出现术中大出血都是死亡的危险。”
“面对术中大出血，要第一时间确定出血点，第一时间堵住它，而在危急的情况下还可以徒手止血。”
“用手指按压住出血点，避免患者血液快速流失……”
林然看着手术，听这赵杰的演讲听得津津有味。
时不时得回应，让聊天欲强盛的赵杰眉开眼笑。
果然得让上级医师吹起来，不吹哪里来的愉悦气氛吗？
在侃侃而谈中赵杰扫完了淋巴膜，他已经很久没有做过这么愉快手术了。
在手术台上心情有时也很关键，遇上一个自己又欣赏，又会喂话的年轻太难了。
学医的性格要么木讷，要么就过于狡猾，都不是自己理想型的学生，直到林然的出现让赵杰有些惊喜，舔而不湿，要的就是这种感觉！
“高频电刀。”
带着愉悦心情手术来到了重要的阶段，切除肿瘤肝段。
赵杰没有在说话，屏住呼吸全神灌注，投入切除工作中。
其它人同样屏住呼吸不敢出一丝声音，生怕打扰到赵杰。
电刀接触肝脏冒出白烟，一股肉香味随之而来。
电刀很稳，缓缓划过患者左肝段，不一会肝段同肿瘤被切除了出来。
切除出来的肝段，3cm左右，占整个肝脏的三分一。
切完，赵杰的额头已经布满了浓密的细汗。
把电刀关掉，赵杰松了口气，拿镊子夹出肝段，放入护士提前准备的培养皿，道:“送检。”
跟台护士端着培养皿，好像领了圣旨，满脸荣光。
护士给赵杰擦了擦汗后，赵杰笑了笑，“林然，你第一次参与三级手术吧！”
林然点头:“嗯，我是第一次做三级手术的二助，赵老师我今天涨见识了。”
林然在观摩手术期间，也在心里验证着自己刚刚获得肝切除手术技能。
如果这台手术交给林然主刀，该怎么切，该切到哪里……
林然都拿自己的想法，跟赵杰的做法仔细比对过，出入不是很大。
不过赵杰的手术技能应该是中级以上，而自己的肝切除技能不过初级，可能力有不逮。
等了七八分钟，护士闯了进来，带来了喜讯，“赵大夫，边缘清晰。”
赵杰满意的点了点头，开始收尾工作。
要是边缘不清晰，那肯定还要切，这样对患者来说是很不利。
一次切清晰，患者获益最大。
…………
到了关腹阶段，赵杰抬头看向林然笑道:“林然，你来关腹吧！”
能蹭到关腹收尾的工作林然欣喜，每一名主刀大夫都是从关腹开始的。
主刀出声那便是权威，刘宇明再羡慕也不敢多说什么。
谁让他触赵杰了霉头呢！还好赵杰还愿意带他上手术，现在只好等赵杰对他的印象发生改变了。
拿起镊子和持针器，林然道:“器械护士，清点下器械。”
“纱布五块，器械对数，林大夫你可以缝合了。”
赵杰满意的点了点头，他刚刚故意没有核对器械，就想考考林然。
医学讲究严谨，医生往往会在最后时刻松懈。
在手术台上的任何马虎大意都能造成严重事故。
培养一名医学僧在从手术日常细节做起，细节往往决定成败。
腹腔膜内八字缝合法，肌腱层间断缝合法，表皮层同样的内八字缝合法。
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