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快眼看书 >> 中医何志华 >> 第九章 惊喜

患者母亲言语之间充满了着急和无奈,红肿的眼眸让其显得格外憔悴。

郭博铭点了点头开口说道:“阿姨,我先看看情况再说。”

随即郭博铭就来到了李明身边,笑着开口说道:“来,先躺好,我为你看看。”

而何志华连忙拿起纸笔准备记录,这也是学习的过程。

“你知道弦滑脉是指什么脉象吗?”郭博铭忽然对何志华开口问道,。

何志华顿时明白,这是郭博铭对他的考究,不过他还是很快开口答道:“弦滑脉是一种相兼脉,既有弦脉又有滑脉。弦脉表现为端直以长,如按琴弦;滑脉则是应指圆滑如珠,极其流利。”

“不错,基础很扎实啊。”郭博铭听了何志华的回答顿时眼前一亮,又开口问道,“那一般是由什么病症引起的?”

“引起弦滑脉病症很多,主要是痰饮证、肝胃不和证、饮食积滞证、肝胆湿热证。”何志华略微思索后开口说道。

“很好!”郭博铭顿时有些惊喜,一个实习生有如此的见识已经很不错了。

不过郭博铭还想了解何志华的极限在哪儿,于是有开口问道:“那你觉得这位患者应该如何治疗?”

何志华看着患者目前的情况,再加上以前的病历,沉吟了片刻后开口说道:“患者咳吐伴有大量涎沫,恶心呕吐,胸痛背胀,口渴不欲饮,舌质稍红,舌苔白滑,再结合其弦滑之脉,我觉得应用苓桂术甘汤治疗。”

郭博铭听了何志华的话,顿时笑了,原本听说何志华的天分不错,他还不怎么相信,没想到第一天就给了自己一个惊喜。

不过此刻郭博铭也没有再多问什么,而是开了处方之后,让护士前去抓药煎熬,又对患者母亲开口说道:“我开了药方,先用三天看看,应该不会有大问题。”

“多谢医生,多谢医生。”患者母亲顿时对郭博铭连连感谢道。

离开病房后,郭博铭顿时拍了拍何志华的肩膀开口说道:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器,饮邪停留中焦,上逆犯肺,每致咳喘。患者咳喘伴吐涎沫,渴不欲饮,呕吐恶心,舌苔白滑,为饮停脾胃之眼目,故苓桂术甘汤可用!”

“你的基础很扎实,最重要的是你已经学会了中医辩证之法,你现在最缺少的还是临床经验,以后要多加学习。”

“多谢老师夸奖,我只是记忆力不错!”何志华忍不住谦虚着开口说道。

“记忆力好对于中医来说何其重要,再加上你已经开始懂得辩证思源,这才是一个好中医的根本。”郭博铭有些欣慰的开口说道。

接下来的几个病人都已经治疗的差不多了,有的今天就可以出院了,郭博铭为他们重新调整了方子,并且下了医嘱后,才带着何志华回到了办公室。

“小何,接下来就是书写病案了,我们中医的病案要求很多,这是模板,不过你要记住,病案十分重要,一定要详尽详实,不可复制粘贴!”坐在自己的办公桌后,郭博铭开始对何志华讲解病案的书写要求。

按理来说,这些事不应该郭博铭这个主治医师来教,一般都是由规培医生来教实习生,不过郭博铭觉得何志华的天赋很好,因此才会自己讲解。

“病案的主要内容,应以四诊、辨证、立法、处方等为重点。从四诊开始,应如实记录四诊资料,按辨证的要求分清主次,有系统,有重点,扼要地填写,避免主次不分或有重复,遗漏。”

“其次就是辨证,必须把四诊的记述,加以综合研究,找出病因,病机、脏腑经络、阴阳虚实及其可能的变化等,从而阐述疾病的病理本质,务求明确、中肯、详尽,避免粗略草率,或理论空泛而与实际脱节。”

“第三是立法,是根据辩证而来,根据辨证提出治疗方案。立法必须与辨证紧紧相扣。务使立法与辨证,丝丝入扣而不相矛盾,或有所遗漏。”

“最后就是处方,应根据立法而定处方,处方包括各种治疗方法,如药物、针灸或按摩等等,既可用成方加减,也可以自己化栽、制定新方。但是不论古方、今方,必须在辩证立法的指导下,精确的处方用药。”

“除以上四个主要方面外,患者的一般情况,辅助检查,医嘱,医生鉴名,日期及其他有关情况,都应详细准确地记录。”

何志华听着郭博铭的讲解,顿时对于书写病案有了一定的了解,这让何志华对郭博铭的好感大增。

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